ಆರೋಗ್ಯ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಬಗ್ಗೆ ಇರಲಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆ: ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಇದ್ದವರು, ಇಲ್ಲದವರು ಹಣಕಾಸಿನ ಸಂಕಷ್ಟದಿಂದ ಪಾರಾಗಲು ಇಲ್ಲಿದೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ

ವಿಶೇಷ ಲೇಖನ ಬರಹ : ಪ್ರೊ.ಡಾ.ಮಾಧವ ಹೆಗಡೆ, ಎಂ.ಡಿ, ರೇಡಿಯಾಲಜಿಸ್ಟ್ ಹಾಗೂ ಅಂಕಣಕಾರರು

ಇಂದು ಭಾರತದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇಂತಹ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಇದ್ದರೂ ಸಹ ಕೆಲವರು ಹಣಕಾಸಿನ ಸಂಕಷ್ಟಕ್ಕೆ ಸಿಲುಕುತ್ತಾರೆ. ಈ ವಿಶೇಷ ವರದಿಯಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಗಳನ್ನು ಬಿಡಿಸಿ ಹೇಳಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಿಮೆ ಇದ್ದರೂ ಸಹ ದಿವಾಳಿಯಾಗುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಕೆಲವೊಂದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲಾಗಿದೆ.

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರಧಾರಿಗಳು ಯಾರು? : ಯಾವುದೇ ಒಂದು ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.

* ವಿಮೆ ಒದಗಿಸುವವರು (Insurer): ಇವರು ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ನೀಡುವ ಕಂಪನಿಗಳಾಗಿವೆ.

* ಸರ್ಕಾರಿ ವಲಯ: ಯುನೈಟೆಡ್ ಇಂಡಿಯಾ, ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್, ಓರಿಯಂಟಲ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್, ನ್ಯೂ ಇಂಡಿಯಾ ಅಶ್ಯೂರೆನ್ಸ್.

* ಖಾಸಗಿ ವಲಯ: ಐಸಿಐಸಿಐ ಲೋಂಬಾರ್ಡ್, ಎಚ್‌ಡಿಎಫ್‌ಸಿ ಎರ್ಗೋ, ಬಜಾಜ್ ಅಲಿಯಾನ್ಸ್, ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್, ನಿವಾ ಬೂಪಾ.

* GIPSA (ಜನರಲ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್ ಪಬ್ಲಿಕ್ ಸೆಕ್ಟರ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್): ಇದು ಸರ್ಕಾರಿ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳಿಗೆ ದರಗಳನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

* ವಿಮಾದಾರರು (Insured): ಇವರು ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಪಾವತಿಸಿ ಕವರೇಜ್ ಪಡೆಯುವ ಪಾಲಿಸಿದಾರರು.

* ಟಿಪಿಎ (ಥರ್ಡ್ ಪಾರ್ಟಿ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಟರ್- TPA): ಇದು ವಿಮಾದಾರರು, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ವಿಮೆ ಒದಗಿಸುವವರ ನಡುವೆ ಸೇತುವೆಯಂತೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಗೋಲ್ಡನ್ ರೂಲ್: ಯಾವಾಗಲೂ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಇರಲಿ.

ನೀವು ಸಂಬಳ ಪಡೆಯುವವರಾಗಿರಲಿ ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂ ಉದ್ಯೋಗಿಯಾಗಿರಲಿ, ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಪಾಲಿಸಿ ಹೊಂದಿರುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಒಂದು ವೇಳೆ ನಿಮ್ಮ ಸಂಸ್ಥೆಯು ಗ್ರೂಪ್ ಪಾಲಿಸಿ ಹೊಂದಿದ್ದರೂ ಅದಕ್ಕೆ ಒಂದು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ನಿಮಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಯೋಜನ ಮತ್ತು ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯ ಸಿಗುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ಪಿಪಿಎನ್ (Preferred Provider Network- PPN ಅನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಿ:

ಪಿಪಿಎನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ವಿಮೆ ಒದಗಿಸುವವರ ಜೊತೆ ಮೊದಲೇ ದರಗಳನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಹಾಗಾಗಿ ಇಂತಹ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಶ್‌ಲೆಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಸುಲಭ. ಕ್ಯಾಶ್‌ಲೆಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಯೋಜನವಾಗಿದೆ.

* ನಿಮ್ಮ ನಗರ ಮತ್ತು ನೀವು ಆಗಾಗ ಪ್ರಯಾಣಿಸುವ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿನ ಪಿಪಿಎನ್ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಿ.

* ಹತ್ತಿರದ ಪಿಪಿಎನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಜ್ಞರು ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕದಲ್ಲಿರಿ.

* ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೋಗುವ ಮುನ್ನ ಕ್ಯಾಶ್‌ಲೆಸ್ ಸೌಲಭ್ಯವಿದೆಯೇ ಎಂದು ಇ-ಮೇಲ್ ಮೂಲಕ ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಕೇವಲ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಕೇಳುವುದು ಒಳ್ಳೆಯದಲ್ಲ.

ರೂಮ್ ಬಾಡಿಗೆ: ಮೌನ ವೆಚ್ಚದ ಬಲೆಯಲ್ಲಿ ಸಿಲುಕದಿರಿ

ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಿರ್ಲಕ್ಷ್ಯಕ್ಕೊಳಗಾಗುವ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ರೂಮ್ ಬಾಡಿಗೆ ಮಿತಿ. ನೀವು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ರೂಮ್ ವರ್ಗವು ಕೇವಲ ಬಾಡಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಎಲ್ಲ ಸೇವೆಗಳು ಮತ್ತು ವಸ್ತುಗಳ ವೆಚ್ಚದ ಮೇಲೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

* ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯ ರೂಮ್ ಬಾಡಿಗೆಗಿಂತ ದುಬಾರಿ ರೂಮ್ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದರೆ, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಬಿಲ್‌ನ ಬಹುಭಾಗವನ್ನು ನೀವೇ ಭರಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು.

* ಉದಾಹರಣೆಗೆ: ಎರಡು ವಾರಗಳ ಐಸಿಯು ವೆಚ್ಚ ₹20 ಲಕ್ಷಗಳಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ರೂಮ್ ಬಾಡಿಗೆಯ ಮಿತಿ ಮೀರಿ, ಆಗ ನೀವು ₹12 ಲಕ್ಷಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಕೈಯಿಂದಲೇ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು.

ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್: ಸೂಕ್ಷ್ಮ ವಿವರಗಳನ್ನು ಓದಿ

* ಅಗತ್ಯ ಬಳಕೆ ವಸ್ತುಗಳು ಸಮಗ್ರ ಪ್ಯಾಕೇಜ್‌ನಲ್ಲಿ ಸೇರಿವೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.

* ಸಿರಿಂಜ್, ಗ್ಲೌಸ್‌ ಮತ್ತು ನರ್ಸಿಂಗ್ ಕೇರ್‌ಗಳಂತಹ ವಸ್ತುಗಳಿಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಆಗದಂತೆ ನೋಡಿಕೊಳ್ಳಿ.

* ಗ್ರೂಪ್ ಪಾಲಿಸಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡಬೇಕಾದಾಗ ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ನಡೆಯಲು ನಿಮ್ಮ ಎಚ್ ಆರ್ ತಂಡದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.

ಎನ್‌ಆರ್‌ಐಗಳು ಭಾರತಕ್ಕೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿದಾಗ: ಟ್ರಾವೆಲ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್ ತಪ್ಪಿಸಬೇಡಿ

ವ್ಯವಹಾರ ಅಥವಾ ಪ್ರವಾಸಕ್ಕಾಗಿ ಭಾರತಕ್ಕೆ ಬರುವ ಅನಿವಾಸಿ ಭಾರತೀಯರು (NRIs) ಟ್ರಾವೆಲ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಸರಿಯಾದ ವಿಮೆ ಇಲ್ಲದೆ ವಿದೇಶಗಳಲ್ಲಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಬಹುದು.

ಅಂತಿಮವಾಗಿ ನೀವು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಅಂಶಗಳು :

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಕೇವಲ ಒಂದು ಪಾಲಿಸಿ ಹೊಂದಿರುವುದು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಅದನ್ನು ಹೇಗೆ ಬಳಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಕೂಡ ಅಷ್ಟೇ ಮುಖ್ಯ. ಸರಿಯಾದ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ರೂಮ್ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಹಿಡಿದು ಕ್ಯಾಶ್‌ಲೆಸ್ ಅರ್ಹತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಪದ್ಧತಿಗಳನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಪ್ರತಿಯೊಂದು ವಿವರವೂ ಮುಖ್ಯ. ಇಂದು ನೀವು ಮಾಡುವ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಿದ್ಧತೆ ನಾಳೆ ಹಣಕಾಸಿನ ಸಂಕಷ್ಟದಿಂದ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಕಾಪಾಡಬಹುದು.

ಈ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಿ. ಏಕೆಂದರೆ ಆರೋಗ್ಯದ ವಿಷಯ ಬಂದಾಗ, ವಿಮೆ ಹೊಂದುವುದು ಕೇವಲ ಆರಂಭವಷ್ಟೇ.